インスリン製剤の進歩によって、膵臓からのインスリン分泌機能が廃絶した状態（インスリンの分泌がほぼゼロの状態、いわゆる1型糖尿病）の患者さんの血糖コントロールは、かなり良好に行われるようになってきました。しかし、1型糖尿病の患者さんは、1日に数回のインスリン自己注射もしくはインスリンポンプの持続的な装着が必要です。適切にインスリンが投与されなければ、インスリンの過剰投や糖質摂取の不足によっておこる低血糖や、逆にインスリンが不足したために起こる糖尿病性ケトアシドーシスが起こります。これらが重篤化した場合は、救急車で搬送されて入院治療が必要になり、時には命の危険にさらされることもあります。また、糖尿病の合併症である慢性腎不全が徐々に進行することで、人工透析治療が必要になってしまうことも少なくありません。このような患者さんは、膵臓移植の適応となります。特に人工透析治療が必要となった患者さんは、膵臓と腎臓の同時移植を行うことで、日常生活の負担が大幅に軽減され、生命予後の著しい改善をもたらすことができます。

世界で最初の膵臓移植は 1966 年に米国のミネソタ大学で施行されました。それ以来、これまでに全世界で5 万人以上の患者さんが膵臓移植を受けています。

1型糖尿病、血糖コントロールが極めて困難な2型糖尿病の患者さんが膵臓移植の対象となります。慢性腎不全を伴っている場合は膵・腎同時移植の対象となります。

なお、がんの治療を受けた患者さんは、がんの治癒が確定してから対象となります。活動性の網膜症を有する患者さんは膵移植を受ける事ができません。

1984年に、日本で初めての脳死膵臓移植が、筑波大学で実施されました。そして1992 年に、日本で初めての心停止膵臓移植（膵臓、腎臓、眼球は心停止後のドナーからの移植が可能）が、東京女子医科大学で実施されました。日本国内で2018 年末までに脳死下での臓器提供は 565 件ありました。その内、膵臓が提供されたのは 358 件（ 63.4 ％）でした。2018 年末までの脳死および心停止膵臓移植の実施数は388例でした。

膵臓移植を受けた患者さん（レシピエント）の生存率は、5年後94.9%、10年後88.4%でした。移植された膵臓の生着率は1年後86.4％、3年後80.4％、5年後76.0%、10年後67.9%でした。膵腎同時移植を受けた298人の患者さんにおける移植された腎臓の生着率は1年後94.1%、3年後93.8%、5年後91.4%、10年後81.3%ですので、膵臓の方が腎臓より生着が難しいということになります。

移植された膵臓は血栓を作りやすかったり、膵臓炎を併発したりすることがあり、移植後早期に膵臓の機能が廃絶することがあります。その予防がこれからの課題であり、当院でもチーム一丸となって課題克服に取り組んでいます。

膵臓移植術は全身麻酔下に行います。通常は右腸骨窩に膵臓、左腸骨窩に腎臓を移植します。お腹の傷は臍の左右付近から恥骨上縁にかけて両側に2か所必要です。

ご自身の膵臓と腎臓は切除しません。そのままにして新しい膵臓、腎臓を移植します。ドナーから提供された膵臓の動脈と静脈（門脈）を右腸骨動脈と右腸骨静脈につなぎ合わせます。ドナーから提供された腎臓の動脈と静脈は左腸骨動脈左腸骨静脈につなぎ合わせます。

最後に十二指腸と小腸をつなぎ合わせ、尿管と膀胱をつなぎ合わせます。

当院では1992年に日本で初めての心停止膵臓移植を実施し、2001年から脳死下の膵・腎同時移植を行っています。2019年6月までに71例の脳死下膵・腎同時移植手術を行ってきました。2021年現在、消化器・一般外科と泌尿器科、糖尿病内科、集中治療科、麻酔科、血液浄化科、精神科が集まって結成した特別チームによって、日本のみならず世界をリードする膵臓移植、膵・腎同時移植施設を目指して日々奮闘中です。