診療案内

上部消化管

対象疾患

上部消化管グループは食道、胃、十二指腸を主な対象臓器にしており、内視鏡を武器に消化管疾患の診断、治療に従事しています。

主な対象疾患

食道腫瘍(良性、悪性)、胃食道逆流症(GERD)、食道・胃静脈瘤、門脈圧亢進疾患、食道アカラシア、慢性胃炎、急性胃炎、胃潰瘍、胃腫瘍(良性、悪性)、十二指腸潰瘍、十二指腸腫瘍(良性、悪性)、機能性ディスペプシア、小腸腫瘍(良性、悪性)、小腸潰瘍など

特徴

最新の内視鏡を用いた新しい診断、治療に積極的に取り組んでおり、拡大内視鏡や画像強調観察、超音波内視鏡などを駆使して病変の質的診断、範囲診断を行っています。
早期の腫瘍性病変に対する内視鏡的粘膜下層剥離術(ESD)も積極的に行っています。
門脈圧亢進症に伴う難治性、再発性静脈瘤に対する画像診断、集学的治療にも取り組んでいます。
またダブルバルーン内視鏡やカプセル内視鏡を導入し小腸病変の新たな診断体系の構築を目指しています。

教育

ただ見るのではなく、診ることを意識した内視鏡技術、診断力を身につけることを目標にしています。
シミュレーター等を用い十分に安全な内視鏡操作を習得することができます。上級医からは一例一例フィードバックを受け、きめ細かい、かつ熱い指導を受けることができます。
さらに院内のカンファレンスや他施設との研究会などに積極的に参加し、切磋琢磨しながら知識を磨いていきます。
内視鏡治療に関してはブタ切除胃を用いたESDトレーニングシステムを構築しており、より高度な技術を習得できます。

研究

門脈圧亢進症に伴う静脈瘤の病態と治療、組織学的慢性胃炎の病態と診断、薬剤起因性消化管傷害の病態と診断、早期胃がんに対する内視鏡的治療の臨床研究、胃食道逆流症の病態と治療、小腸病変の内視鏡診断と治療など

下部消化管

対象疾患

下部消化管グループは炎症性腸疾患(潰瘍性大腸炎、クローン病、腸管ベーチェット、単純性潰瘍など)に重点においています。
また、内視鏡的治療が可能な大腸がん、大腸腺腫をはじめ感染性腸炎、虚血性腸炎、憩室出血、Collagenous Colitis、過敏性腸症候群(IBS)、小腸疾患などの鑑別や治療も行っています。
さらに下部消化管外科とも連携を取り、閉塞性大腸癌に対するステント留置やイレウス管挿入などのインターベンションも積極的に取り組んでいます。

特徴

炎症性腸疾患の治療に関して、私たちは外科と綿密に連携して診療を行う「IBDセンター」診療制度として日夜、取り組んでいます。
これにより内科・外科問わず一貫した疾患単位の治療を行なうことが可能となりました。
この取り組みは学内外より高い評価をいただいております。

通常の大腸内視鏡検査以外にも、大腸カプセル内視鏡検査、小腸疾患に対してはバルーン小腸内視鏡検査や小腸カプセル内視鏡検査なども用い、小腸・大腸を対象として、診断から治療につながる医療を行っています。

教育

大腸内視鏡検査グループ所属後、大腸内視鏡検査、カプセル内視鏡検査を主に従事しています。そこで内視鏡的手技を上級医から指導し、治療内視鏡にも積極的に取り組むことが可能です。カプセル内視鏡に関しては読影のみならず、より安全に検査が行えるよう用いるパテンシーカプセルの開通性評価法に関しても習得できます。
また、炎症性腸疾患の内視鏡像の所見の見方を指導し、腸炎併発がんの診断のスキルを身につけます。

炎症性腸疾患の診断と治療は外来診療で多くの経験を積むことが重要と考え、グループ所属後2年目より上級医の指導のもと、外来診療を経験します。また毎週入院症例におけるカンファレンスを開催しており、その際に実際の症例ベースに治療方針の組み立て方などを学ぶディスカッションを行っています。さらに炎症性腸疾患外科との連携が重要であり、月2回の合同カンファレンスを行っています。

炎症性腸疾患に関しては、患者さんの増加・新規治療薬の開発に伴い、今後一人でも多くの専門医が求められます。また小腸疾患に関しても日本中どこでも診察・治療ができることが望まれます。これらに対して興味があり熱心に取り組まれる方は、当グループはフレンドリーな雰囲気と情熱を持って対応しております。入局のみならず短期留学なども積極的に受け入れることができますので、いつでもご相談ください。

研究

Treat to Targetストラテジーに則った炎症性腸疾患の病態追求や適切なモニタリングの研究、腸炎併発がんの臨床的特徴の解明、抗TNFα抗体製剤をはじめとする生物学的製剤や新規薬物の治療研究、血球成分除去療法の臨床研究、炎症性腸疾患の小腸病変に対する新たな検査法の確立、今後課題となる担がん/がん既往のある炎症性腸疾患の治療などを取り組んでいます。また当グループの方針として、研究テーマは自身のやりたいものを遮りません。与えられるというよりも、普段の臨床から「これはなんだろう?」というClinical QuestionをもとにResearch Questionに昇華し、テーマを一緒に作っていきます。研究成果は国内の各種学会(日本消化器病学会、日本消化器内視鏡学会、日本消化管学会、日本炎症性腸疾患学会、日本小腸学会、日本カプセル内視鏡学会など)のみならずDDW、UEGW、ECCO、AOCC、AIBDなどの国際学会にも参加し、発表する機会を設けています。

肝臓

対象疾患

  • 急性肝炎、急性肝不全(劇症肝炎)
  • ウイルス性慢性肝炎(主に抗ウイルス療法)
  • 肝硬変
  • 肝がん(TACE、ラジオ波凝固療法、分子標的治療)
  • 脂肪性肝疾患 (アルコール性、非アルコール性)
  • 自己免疫性肝疾患 (自己免疫性肝炎 [AIH]、原発性胆汁性胆管炎 [PBC]、原発性硬化性胆管炎 [PSC])
  • ウイルソン病などの先天性代謝異常症
  • 多発肝のう胞
  • バッド・キアリ症候群などの門脈血行異常症
  • フォンタン関連肝疾患などのうっ血性肝疾患、門脈肺高血圧症
  • 肝移植の適応評価、移植後のfollow up

特徴

肝臓グループは、小幡名誉教授、林名誉教授など著名な先生の指導のもと、精力的に研究・臨床を行ってきた伝統ある研究グループです。
現在まで日本・海外でも評価される貴重な業績を報告してまいりました。現在は、徳重教授をチーフに、診療・研究に精力的に取り組んでおります。

主な診療内容としては、エコー下肝生検、腹腔鏡・腹腔鏡下肝生検、肝動脈塞栓術、ラジオ波凝固療法です。
特に、非アルコール性脂肪性肝障害(NAFLD)・肝硬変に関しては、ガイドライン作成委員長や作成委員・評価委員を務めるなど、その病態・治療方針に関して日本のオピニオンリーダーとして活動しております。また東京都の肝癌撲滅運動の基幹病院にもなっています。

さらにPBC/PSCなどの難病疾患や希少な肝疾患の診療にも従事しており、幅広い臨床経験を積むことができます。
例えば、消化器・一般外科とも密に連携し、重症肝炎や肝不全の治療を行っておりますが、移植施設でなければ経験できないことも多数あります。また、当院は心疾患のハイボリュームセンターであることから、フォンタン術を始めとしたうっ血肝の肝病変の症例数は全国トップレベルです。

教育

肝グループに所属した医療練士の方には、臨床面では、肝疾患の診断、肝機能の評価方法を身に着けることができます。実際に多くの症例を経験することで専門的肝臓疾患の診療能力を取得することができます(肝炎ウイルス治療、核酸アナログ製剤の使用方法、急性肝不全の管理、肝硬変の治療など)。

肝生検の手技、肝臓病理所見の理解・診断、画像診断(治療を含む、血管造影、MRI検査など)の手技・読影を教育しております。そして肝臓専門医の取得が可能です。

研究面では、NAFLDを中心とした研究テーマで、練士のうちに国内学会のシンポジウム、米国肝臓学会での発表を行い、学位取得を指導しております。

研究

非アルコール性脂肪性肝障害(NAFLD)を中心にフォンタン関連肝疾患、門脈肺高血圧症、PBC/PSCなど、肝疾患全般に学会発表・論文投稿を精力的に行って、年間約10-20本のオリジナル英語論文を掲載しています。

臨床病理学的研究が中心ですが、遺伝子多型の研究や共同研究としてマウス実験にもかかわっています。多施設共同研究では、トルバプタン治療の遺伝的背景を含めた効果予測因子の検討、フォンタン関連肝疾患の臨床像の検討、肝移植後のPBC再発のリスク因子の検討の前向き研究など多岐にわたる研究を行っております。

主な学会は、日本消化器病学会、日本肝臓学会、肝移植学会、米国肝臓学会で、毎年シンポジウムなどで発表しています。

胆・膵

特徴

ERCP、EUS等の検査や膵炎・膵胆道がんの化学療法といった臨床から、慢性膵炎や膵がんなどの基礎研究まで、幅広く多岐の疾患について学ぶことができます。

胆・膵グループの主な活動内容

院内
 
AM 胆・膵回診 EUS/ERCP
ほかIVR
EUS/ERCP
ほかIVR
  教授回診
EUS/ERCP
外科合同症例検討会(月2回)
PM EUS/ERCP
ほかIVR
(ERCP) EUS/ERCP
ほかIVR
 
院外(学会活動等)
  学会(国内) 学会(海外) 研究会
日本消化器病学会
日本消化器内視鏡学会
日本内科学会
日本超音波医学会
日本緩和医療学会
米国消化器病週間(ADDW)  
日本膵臓学会 米国腫瘍学会(ASCO) 胆膵生理研究会
日本消化器画像診断研究会
膵癌早期診断研究会
FNA-club
日本胆道学会
日本消化器病週間(JDDW)
日本消化吸収学会
日本癌治療学会
米国膵臓学会(APA)
欧州消化器病学会(UEGW)
 
日本臨床腫瘍学会   膵癌早期診断研究会

対象疾患

腫瘍性疾患としては、膵がん、嚢胞性腫瘍(IPMN、MCN、SPN、SCNなど)、胆道がん、胆管細胞がんなどがあります。非腫瘍性疾患では、胆石、総胆管結石などのポピュラーな疾患から、急性膵炎や慢性膵炎、自己免疫性膵炎、急性閉塞性化膿性胆管炎、原発性硬化性胆管炎などの炎症性疾患、形成不全や膵管非癒合などの先天性形態異常までバラエティーに富んだ疾患を経験することができます。

教育

当グループの特徴は症例が非常に豊富であり、偏りなく様々な疾患を経験できるため、各疾患の診断に始まり、検査・治療までを一貫して勉強できます。

臨床面では、重症急性膵炎の治療や切除不能膵がんの化学療法などを学び、外科転科症例に対しても月2回の症例検討会で、内科医、外科医、放射線科医、膵臓専門の病理医と共に症例を振り返り、術前の診断や検査結果について再検討を行うことで臨床力を高めていきます。

また、EUSやERCPなどの内視鏡検査やPTCDなどのIVRも習得できます。また、基礎研究では慢性膵炎における膵線維化の研究や、膵がん・自己免疫性膵炎の研究を行っているため、基礎研究に興味がある方も勉強できる環境にあります。

研究

日頃、臨床で経験した豊富な症例をまとめた臨床研究を日本消化器病学会や日本内視鏡学会、日本膵臓学会などに発表しています。
自己免疫性膵炎は当グループから世界に向けて発信した疾患であり、これらをはじめ膵がんの化学療法や急性膵炎の栄養療法など様々な臨床研究を報告しています。

東京女子医科大学病院
〒162-8666 東京都 新宿区 河田町 8-1
受付時間平日 9:00~16:00、土曜 9:00~12:00(第3土曜日除く)
■ 診療時間
平日 9:00~16:00
土曜 9:00~12:00(第3土曜日除く)
休診 日曜・祝日・第3土曜日
創立記念日:12月5日 ※12月5日が日曜日の場合は12月6日

学会等による休診日がございますので、 休診カレンダーをご確認ください。